Supplémentation en vitamine D : FAQ 2025

C’est une prohormone essentielle qui joue de nombreux rôles physiologiques, allant au-delà de celui d’une simple vitamine.

L’exposition de la peau au soleil (production endogène), certains aliments (poissons gras, jaunes d’œufs) et les suppléments.

Il est difficile d’obtenir des niveaux suffisants uniquement par le soleil à cause de facteurs comme la latitude, la saison, la pigmentation de la peau ou l’utilisation de crème solaire.

Les rayons UVB du soleil transforment un précurseur (7-déhydrocholestérol) présent dans la peau en pré-vitamine D3, qui devient ensuite vitamine D3 active dans le corps après passage par le foie et les reins.

Oui, absolument. Les rayons UVB doivent atteindre la peau nue. Les vêtements, même légers, ou les vitres bloquent la majorité des UVB nécessaires. Exposer seulement le visage et les mains produit une quantité insuffisante de vitamine D pour couvrir les besoins.

Oui, la couleur de la peau a un impact majeur. La mélanine, le pigment qui donne sa couleur plus ou moins foncée à la peau, agit comme un écran solaire naturel. Plus une peau contient de mélanine (plus elle est foncée), plus elle bloque efficacement les rayons UVB. En conséquence, les personnes à la peau naturellement foncée ont besoin d’une exposition au soleil plus longue (parfois 3 à 6 fois plus longue, voire plus) que les personnes à la peau claire pour synthétiser la même quantité de vitamine D. Cela les rend particulièrement plus à risque de carence, surtout si elles vivent sous des latitudes peu ensoleillées (comme en Europe du Nord ou en hiver).

Si, une exposition excessive et non protégée est dangereuse et augmente les risques de coups de soleil, de vieillissement cutané et de cancers de la peau. Il faut donc être très prudent.

C’est un équilibre difficile. Certaines approches suggèrent une exposition très courte (ex : 10-20 minutes selon la peau, la saison, l’heure) sur une partie du corps (bras, jambes) sans crème solaire, aux heures où les UVB sont présents (souvent mi-journée), puis appliquer une protection ou se couvrir pour toute exposition plus longue. Cependant, compte tenu des risques, des difficultés pratiques (saison, latitude…) et de l’impact de la couleur de peau, la supplémentation reste souvent l’option la plus sûre et fiable pour maintenir des niveaux adéquats, en particulier pour les personnes à peau foncée vivant loin de l’équateur.

Elle est cruciale pour la santé des os en favorisant l’absorption du calcium et du phosphate.

Elle aide à la minéralisation osseuse, à la croissance et au remodelage des os (action des ostéoblastes et ostéoclastes).

Oui, un apport suffisant prévient le rachitisme chez l’enfant et l’ostéomalacie chez l’adulte.

Oui, en combinaison avec le calcium, elle aide à protéger les personnes âgées contre l’ostéoporose.

Les recherches récentes (comme VITAL) suggèrent que non, chez les adultes sains sans carence avérée.

Elle module les réponses immunitaires innées et adaptatives et soutient une fonction immunitaire saine. Des récepteurs existent sur les cellules immunitaires.

Une carence est associée à une sensibilité accrue aux infections (ex : respiratoires) et potentiellement aux maladies auto-immunes, mais les preuves d’efficacité de la supplémentation varient.

Les études observationnelles montraient un lien, mais les essais cliniques majeurs n’ont généralement pas prouvé que la supplémentation réduit les événements cardiovasculaires majeurs dans la population générale.

Recherche en cours sur la fonction cognitive, l’inflammation, le diabète (résultats mitigés), certaines maladies auto-immunes (sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde) et la grossesse (prééclampsie, naissance prématurée en cas de carence).

La vitamine D2 (ergocalciférol) provient de sources fongiques/végétales (levures, champignons). La vitamine D3 (cholécalciférol) est produite par la peau des animaux et peut être obtenue pour les suppléments à partir de sources animales (comme la lanoline, la graisse de laine de mouton) ou, plus récemment, de sources végétales/fongiques comme le lichen.

La vitamine D3 est généralement considérée comme 87% plus efficace pour augmenter et maintenir les niveaux de vitamine D [25(OH)D] dans le sang.

Elle semble être métabolisée plus efficacement et maintient des niveaux sanguins plus élevés et constants plus longtemps.

Oui, parfois prescrite à fortes doses pour traiter la carence ou chez les insuffisants rénaux. C’est aussi une option pour les personnes cherchant une source strictlyement végétale, même si la D3 issue du lichen (également végétale) est maintenant disponible et souvent préférée pour sa meilleure efficacité.

Pour les 1-70 ans : 15 mcg (600 UI).
Pour les >70 ans : 20 mcg (800 UI).
Nourrissons (0-12 mois) : 10 mcg (400 UI).

Certains experts (ex : Endocrine Society) recommandent des apports plus élevés (1500-2000 UI/jour pour les adultes) pour atteindre des niveaux sériques jugés optimaux.

Oui, selon l’exposition au soleil, la pigmentation de la peau, la latitude, l’obésité, la malabsorption et certains médicaments.

Oui, car le lait maternel seul fournit rarement assez de vitamine D (supplément de 400 UI/jour recommandé).

Souvent des doses élevées temporaires (ex : 50 000 UI/semaine ou 6000 UI/jour pendant 6-8 semaines), suivies d’une dose d’entretien (1500-2000 UI/jour), sous supervision médicale.

Généralement par un niveau sanguin de 25(OH)D inférieur à 30 nmol/L (<12 ng/mL). Un niveau entre 30-50 nmol/L (12-20 ng/mL) est souvent jugé insuffisant.

Le rachitisme : os mous, déformations (jambes arquées), retard de croissance, douleurs osseuses, faiblesse musculaire.

L’ostéomalacie : os mous, douleurs osseuses (sourdes, souvent dos/hanches/jambes), faiblesse musculaire.

Risque accru d’ostéoporose, de fractures et de chutes (surtout chez les personnes âgées).

Fatigue, douleurs articulaires, faiblesse musculaire, spasmes. Des liens avec d’autres maladies (auto-immunes, cardiovasculaires, cognitives) sont étudiés.

Oui, un excès de supplémentation (pas par le soleil ou l’alimentation) peut mener à la toxicité (hypervitaminose D).

L’hypercalcémie (taux de calcium sanguin trop élevé).

Nausées, vomissements, perte d’appétit, constipation, douleurs abdominales, faiblesse, soif, mictions fréquentes, confusion, voire problèmes rénaux ou cardiaques.

Adultes (19+) et femmes enceintes/allaitantes : 4000 UI. Enfants 9-18 ans : 4000 UI. Limites plus basses pour les plus jeunes enfants et nourrissons (ex : 1000-1500 UI pour les nourrissons).

Potentiellement avec certains inhibiteurs calciques, des médicaments anti-cholestérol (séquestrants biliaires qui réduisent l’absorption), et d’autres. Informez toujours votre médecin.

La vitamine D améliore l’absorption du calcium (synergie, mais risque d’hypercalcémie si excès des deux). La vitamine K2 aide à diriger le calcium vers les os (synergie bénéfique, mais prudence avec anticoagulants type warfarine si K2 ajoutée).

Potentiellement, dans le contexte de l’arthrose. La vitamine D est importante pour la santé de l’os sous-chondral (sous le cartilage) et l’immunité, tandis que la glucosamine cible le cartilage. Avoir des niveaux adéquats de vitamine D est bénéfique pour la santé articulaire globale et pourrait donc compléter l’action visée par la glucosamine sur un autre compartiment de l’articulation. Avis médical conseillé.

Oui, surtout pour la santé osseuse. Le collagène (type I) est la principale protéine structurale de l’os, formant sa « charpente ». La vitamine D est cruciale pour l’absorption du calcium et la minéralisation de cette charpente. Combiner les deux pourrait donc soutenir à la fois la structure et la densité osseuse.